近日，松滋市医疗保障局在松滋市人民医院开展现场检查，旨在进一步推进我市医疗保障信息化建设，巩固参保群众医保服务获得感，促进医疗领域群腐工作有效开展。

此次检查以基金监管信息化智能化为主线，串联起“医保药品追溯码上传、智能监管平台建立健全、医保基金违法违规行为自查自纠以及参保人员冒名就医”等四项医保基金监管重点工作。

建好智能监管平台 实现“穿透式”预警

智能监管平台作为基金监管信息化发展的重要手段，在当前备受关注。该平台运用大数据、人工智能等技术，对医保基金使用情况进行实时监控，能及时发现异常，有效防范医保基金的不合理支出。督导组要求医院加快平台建设，及时反馈工作推进过程中遇到的堵点难点，做到早发现早反馈早解决，确保其尽快投入使用，打开医保基金智能监管新局面。

以“一药一码” 织密用药安全网

按照《关于印发〈医保药品追溯信息采集和应用技术实施方案〉的通知》(网信办[2024]4号)要求，市人民医院要在今年6月1日全面上线医保药品销售的全流程信息记录。目前，市人民医院在药品追溯码建设方面取得了一定进展，预计2月底可达到60%的药品上线。督导组强调：根据上级的要求，市人民医院要加快扩大追溯码覆盖品类，确保6月前全面完成医保药品可追溯，让群众用药更透明、监管更精准。”

刀刃向内严查基金使用风险

针对当前开展的医保基金使用自查自纠要求，市人民医院汇报称已按照《2025年松滋市定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作实施方案》（松医保发[2025]1号）文件规定，组建成立了工作专班。对照《湖北省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单(2025 版)》以及2019-2023年国家飞检发现的问题、风险清单，对2023-2024年度医保使用情况全面开展“回头看”。

督导组现场抽查了骨科、心内科等风险科室病历，指出个别项目存在过度检查嫌疑，要求建立“问题清单+整改台账”机制，确保本月底前全面完成问题清查整改。

“人防+技防”遏制参保人违规用卡

对于如何减少参保人员冒名顶替违规刷卡就医的问题，督导组与人民医院就加强宣传教育，提高参保人员的医保政策知晓率，引导其规范使用医保等方面展开了积极讨论。目前，市人民医院已开展自查自纠，重点聚焦优化人脸识别核验、实名制就医等防控措施。督导组表示：“强化医保就医的合理合规，既要强化技术拦截，也要加强普法教育，引导参保群众珍惜“救命钱”。

市医疗保障局表示，将持续跟进市人民医院的整改落实情况，坚持问题导向、目标导向，切实维护好医保基金安全和人民群众医保权益。市人民医院相关负责人承诺，将以此次督办为契机，积极整改，不断提升医疗服务水平和医保管理能力，为松滋人民提供更优质的医疗保障服务。（编辑：王可）